論文根據國家最新政策指導，分別對 JD 醫院員工績效管理體系進行計劃、溝通、考核和應用等環節的優化設計。首先，本文借助專家訪談和層次分析法，以 2019年國務院出臺的《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》中績效考核指標體系為依據，對績效計劃環節進行優化，重新確定了 JD 醫院績效考核的指標及權重。其次在考核環節，本文對臨床醫技科室員工進行績效單價值考核，并增加公益性考核指標；對行政后勤科室員工運用 360 度績效評價進行考核。最后，分別對 JD 醫院員工績效管理體系中的績效溝通、績效考核結果應用環節進行相應優化。

第一章 緒論

1.1 研究背景
公立醫院在我國醫療保健衛生體系中非常重要的組成部分，承擔著滿足我國人民群眾基本醫療保障的重大責任。二十世紀五十年代起，因財政資金不足，我國政府對公立醫院資金補助有限，國內公立醫院為維持和促進自身運營和發展，“以藥補醫”等措施造成公立醫院為追求經濟效益而忽視人民群眾“看病難、看病貴”的問題，公立醫院公益性導向日益減弱。
2009 年 4 月，國務院頒布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，這一文件代表著我國新醫改的開始。《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確表示：我國公立醫院要以建立規范的公立醫院運行機制，堅持遵守公立醫院公益性質和社會效益原則。堅持以患者為中心，優化公立醫院醫療服務流程，規范醫療檢查流程，合理用藥。積極推進通過設立醫藥服務費、實行藥品購銷差別加價等多種渠道改善“以藥補醫”機制、取消藥品加成。另外，可通過地方政府增大對公立醫院的財政投入、公立醫院適當調整醫療服務價格以及改善支付方式等多種措施完善公立醫院補償機制。《意見》還指出，公立醫院應通過人事制度的改革，完善醫務人員分配激勵機制，實行以崗位工作量和醫療服務質量為重點的員工綜合績效考核體系和崗位績效工資制度，以求能夠通過有效調動醫務人員的工作積極性，提升公立醫院醫療服務質量。
2015 年 12 月，國家衛生計生委、人力資源部、財政部等多部門聯合出臺的《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》從績效評價的主體、績效評價的目的、績效評價的原則、績效評價指標體系、績效評價的標準、績效評價的程序、結果應用和信息公開以及組織保障等七個方面明確了公立醫療機構績效管理改革的方向。《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》為國內公立醫院績效評價設置四個一級指標：社會效益指標、醫療服務提供指標、綜合管理指標以及可持續發展指標。
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1.2 研究意義
多年來，我國醫藥衛生體制改革一直在進行，三級公立醫院改革是新醫改內容的重要組成部分，具有指導借鑒作用。傳統的醫院員工績效管理工作存在諸多不足之處，例如績效考核指標設置的合理性、忽視對公益工作的考核、績效考核結果應用途徑單一、員工績效管理工作不夠精細等問題一直存在。這些問題造成醫務人員注重短期經濟利益忽視醫療工作公益性，激化醫患雙方矛盾，嚴重制約我國公立醫院的長期發展。如何通過醫療改革讓廣大人民群眾得到實惠、醫務人員受到鼓舞，使三級公立醫院在醫療事業發展的同時關注堅持公立醫院公益性導向，引導公立醫院將救死扶傷的本位任務放在首位，是三級公立醫院改革的重點任務。三級公立醫院應注重調動醫務人員工作積極性，令醫務人員安心、順心、舒心地為患者服務，將注重提升患者及醫務人員獲得感、安全感作為重要評判標準。通過績效管理優化工作，推動三級公立醫院由擴張規模的發展方式轉變為醫療服務效益質量的發展方式，由粗放的行政化管理模式逐步轉向全面的績效管理模式。而在對醫院的投資上，由對醫院規模發展建設的投資轉向擴大員工績效工資分配，提高醫務人員待遇。推動三級公立醫院醫務人員收入分配更公平、更合理、更科學，實現醫院員工醫療服務質量和醫療服務效率效率同步提升，加快三級公立醫院改革政策落地見效。
JD 醫院位處西北地區，是一所我國國家衛生健康委員會、教育部直屬的大型綜合三級甲等公立醫院，醫院集醫療、教學、科研和預防保健任務于一體。自 1937 年建院至今80 余年來，JD 醫院堅持救死扶傷、精勤育人、興醫強國，為西北地區醫療衛生事業添磚加瓦，也為醫學教育事業發展和現代醫學科學的創立，做出卓越貢獻。JD 醫院現有的員工績效考核制度方案已執行近十年，員工績效管理體系并未很好地發揮其作用。員工績效管理體系嚴重與國家政策脫節，績效考核指標陳舊、公益性考核不足、員工績效溝通以及績效考核結果應用也存在諸多問題。本論文將通過對 JD 醫院現行員工績效管理體系的研究分析，查找 JD 醫院員工績效管理體系中存在的問題，最終結合 2019 年 1 月國務院辦公廳發布《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》這一文件政策指導思想，進行 JD 醫院員工績效管理體系優化。使優化后的 JD 醫院員工績效管理體系能夠協調好公立醫院堅持公益性導向與提升醫療服務質量的關系，積極提高醫務人員工作積極性和滿意度，提升醫院科室績效以及員工個人績效，堅持三級公立醫院公益性導向，同步提升三級公立醫院經濟效益和社會效益。此外，JD 醫院作為一所三級甲等公立醫院，通過結合國家最新的三級公立醫院改革政策，對其進行員工績效管理體系的分析、探索以及優化研究，也希望能為國內其他三級公立醫院的員工績效管理工作提供一定借鑒參考價值。
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第二章 相關理論基礎

2.1 相關概念
2.1.1 公立醫院及其公益性
公立醫院是指由政府部門或企事業單位籌建，納入財政預算管理的非營利性醫院。公立醫院分三個等級，第一等級是社區醫院，第二等級是縣（區）級醫院，第三等級是市級醫院。在我國，公立醫院是醫療服務體系的主體，一定程度上承擔了公共部門的責任，公立醫院為廣大人民群眾提供了基本醫療服務。與私立醫院相比，公立醫院的醫療服務工作量、醫院床位數、從業人員數量等方面，仍然是公立醫院占據了主導和重要地位。2018 年，全國醫院總診療人次為 35.8 億人次，其中在公立醫院進行診療的約有 30.5億人次，約占總的診療人數 85.2％左右。而在私立醫院進行診療人數約有 5.3 億人次，約占總體大約 14.8％左右。全國醫院床位數共計 840.4 萬張，其中公立醫院床位占 73.7%，私立醫院床位占 26.3%；公立醫院人員數約為 574.8 萬，其中衛生技術人員 486.8 萬，私立醫院人員數 162.7 萬，其中衛生技術人員 126.1 萬。盡管醫院數量和床位數不斷增加，同時就醫人數也在快速增長。在 2008 年到 2018 年這 10 年間，全國醫療機構總診療人次從 35.32 億人次增長到 83.08 億人次左右，增長了 135.22%；住院人次從 2008 年的 1.15億人次增長到 2018 年的 2.55 億人次。盡管全國范圍內醫療服務數量增長明顯，由于我國是世界大國、人口眾多，醫療資源總量仍顯不足、醫療資源配置不均衡、醫療服務質量還有很大提升空間，某些公立醫院重經濟效益輕社會效益等方面的問題日益嚴重。
公益性（公共利益），指的是“體現整個社會全體或大多數成員利益需求，使他們權益得到保障，能夠共同受益”。就公立醫院的公益性而言，至今仍無統一的定義。苗衛軍等學者認為，公立醫院的公益性要解決的問題是我國廣大人民群眾醫療衛生服務的公平性、公正性、適宜性及可及性的問題，既要保證在醫院內醫療服務作業的質量和效率，同時又要擔負起健康教育、下鄉義診、危機救助等社會醫療救助服務的重大社會責任。
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2.2 員工績效管理體系理論與方法
2.2.1 PDCA 循環與績效管理體系
PDCA 循環起源于 20 世紀 20 年代。美國著名統計學家沃特·阿曼德·休哈特（WalterA. Shewhart）引入“計劃-執行-檢查（Plan-Do-See）”循環，美國質量管理大師威廉·愛德華茲·戴明（William Edwards Deming）將 PDS 循環進一步發展完善，形成“計劃-執行-檢查-處理（Plan-Do-Check-Action）”循環，因此 PCDA 循環又稱“戴明環”。
PDCA 的含義是：P（Plan）-計劃，D（Do）-實施，C（Check）-檢查，A（Action）-行動。P（Plan）-計劃，對要研究的問題進行分析，闡述現狀，找出存在問題并分析影響問題因素，制定解決問題具體措施；D（Do）-實施，實施、執行按計劃制定的具體措施；C（Check）-檢查，檢查計劃執行結果，A（Action）-行動，總結成功經驗并制定標準，而對未解決的問題或者新出現的問題轉入下一個 PDCA 循環。PDCA 循環是一個持續改進的模型，不斷重復這四個階段并對問題持續進行改進提升。將 PDCA 循環各組成環節與績效管理體系各部分工作進行對比，如表 2-1 所示，PDCA 循環對績效管理工作非常適用。 ...........................

第三章 JD 醫院員工績效管理體系現狀及存在問題分析......................16
3.1 JD 醫院概況 .......................16
3.2 JD 醫院員工績效管理體系現狀 ..........................17
第四章 JD 醫院員工績效管理體系優化方案設計..............32
4.1 JD 醫院員工績效管理體系優化目標、原則與思路 ...................... 32
4.1.1 JD 醫院員工績效管理體系優化目標 ..................... 32
4.1.2 JD 醫院員工績效管理體系優化原則 ...................... 32
第五章 JD 醫院員工績效管理體系優化方案實施的保障措施.......................... 49
5.1 成立員工績效管理工作小組 .......................... 49
5.2 落實科室負責人的績效管理工作 ..................... 49

第五章 JD 醫院員工績效管理體系優化方案實施的保障措施

5.1 成立員工績效管理工作小組
員工績效管理工作是一個組織所有任務中非常重要的一項，只有做好員工績效管理工作，才有可能實現組織目標。JD 醫院員工績效管理工作涉及幾十個科室，三千多名員工，如果沒有專門負責員工績效管理工作的部門，醫院員工績效管理工作很難進行。
為了更好地開展 JD 醫院員工績效管理工作，醫院應成立以院長為一把手，人力資源部、財務部、醫務部、護理部等相關科室負責人組成的 JD 醫院員工績效管理工作小組。并在國家醫療行業最新的政策指導下，開展工作。工作小組應有以下幾個方面的任務：員工績效管理工作決不能僅僅只停留在文件上，需要醫院管理層用實際行動去推進員工績效管理工作。在員工績效管理工作遇到困難時，醫院管理層要及時出面幫助協調，提供資源，積極解決問題。最后，對于員工績效管理工作的反饋和診斷環節，JD 醫院管理層一定要足夠重視。只有了解員工對績效管理工作的反饋意見，管理層才能總結醫院這一各員工績效管理周期內的工作還存在什么問題，也才能更好地為下一個周期的員工績效管理工作指明改進方向。 ..................

第六章 結論與展望

6.1 結論
隨著我國新醫改不斷深入，三級公立醫院績效考核改革工作步入正軌。論文主要對JD 醫院員工績效管理體系的優化設計進行研究，通過學習績效管理的相關理論知識，比較分析了 JD 醫院員工績效管理現狀，找出 JD 醫院現行的員工績效管理體系存在的諸多問題與不足之處。在 2019 年國務院最新醫改政策的理論指導下，結合 JD 醫院實際情況，對 JD 醫院員工績效管理體系各環節問題依次進行優化設計。本文通過對 JD 醫院員工績效管理體系的優化設計工作，得到以下幾方面結論：
（1）論文通過對 JD 醫院專家的座談采訪以及對醫院員工的問卷調查，闡述了 JD醫院概況并對 JD 醫院員工績效管理體系進行了介紹，通過分析 JD 醫院近十年的員工績效考核體系，得出現行績效管理體系存在績效計劃前瞻性不足、績效考核指標陳舊、公益性考核不足、部分科室對員工績效考核重視程度不夠以及績效結果應用單一等諸多問題。
（2）論文根據國家最新政策指導，分別對 JD 醫院員工績效管理體系進行計劃、溝通、考核和應用等環節的優化設計。首先，本文借助專家訪談和層次分析法，以 2019年國務院出臺的《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》中績效考核指標體系為依據，對績效計劃環節進行優化，重新確定了 JD 醫院績效考核的指標及權重。其次在考核環節，本文對臨床醫技科室員工進行績效單價值考核，并增加公益性考核指標；對行政后勤科室員工運用 360 度績效評價進行考核。最后，分別對 JD 醫院員工績效管理體系中的績效溝通、績效考核結果應用環節進行相應優化。
（3）為了保障優化后的 JD 醫院員工績效管理體系能夠順利實施，論文提出以下數項保障措施：加強院級管理層的重視、落實科室負責人績效管理工作、制定切實可行的員工績效管理制度、加強員工績效管理培訓、提供員工績效管理的技術支持等。
參考文獻（略）